Información del paciente - Odontología
Criterio de elegibilidad
Debe ser un residente adulto del condado de Waukesha o vivir en el distrito escolar de Oconomowoc al 200 % o menos del nivel federal de pobreza sin seguro privado. Se acepta el seguro de Medicaid.
Registro
Por favor traiga los siguientes artículos con usted:
TODOS los pacientes deben traer:
- identificación fotográfica
- Prueba de residencia en el CONDADO DE WAUKESHA, como una factura reciente de servicios públicos, talón de pago, contrato de arrendamiento
Pacientes asegurados por Medicaid:
- Tarjeta de seguro: si no se muestra la tarjeta de seguro, NO se puede ver al paciente para una cita
- Solo efectivo para copagos
Pacientes sin seguro:
- 2 talones de pago más recientes para TODOS los miembros del hogar reclamados en sus impuestos
- Información fiscal más reciente
- Solo efectivo para pago antes de que se vean
Formularios – Registro e Información Médica
Registro de pacientes dentales de LAFC
Historia clínica dental de LAFC
Información Para Pacientes - Dental
Criterios de Elegibilidad
Debe ser adulto, vivir en el condado de Waukesha o el distrito escolar de Oconomowoc, y vivir por debajo del 200% del Nivel Federal de Pobreza sin tener seguro médico. Se acepta seguro de Medicaid.
Registro
Es necesario que TODO paciente traiga:
- Identificacion con foto
- Prueba que vive en el condado de Waukesha, tal como factura de servicios reciente, talon de cheque, o contrato de alquiler
Pacientes que tienen seguro de Medicaid:
- Tarjeta de seguro – Si no se presenta la tarjeta no le podemos atender
- Sólo pago en efectivo para copagos
Pacientes sin seguro medico:
- Los últimos dos talones de check de todos los miembros del hogar declarados en la declaración de impuestos
- Información de impuestos recientes
- Pago solo en efectivo antes de la cita
Formularios – Registro e Información Médica
Horario:
Clínica Médica: Son siempre bienvenidos sin cita martes 5-8 pm y jueves 5-8 pm
Clínica Dental: Sólo con cita lunes 8-5 pm, martes 8-5 pm, miércoles cerrado, jueves 8-5 pm, viernes 8-3 pm
direccion
Clínica gratuita del área del lago 846 Armor Road Oconomowoc, WI 53066
Número de Teléfono: 262-569-4990
Número de Fax: 262-569-1712